Comprendre le jargon des complémentaires santé

Contrats option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM), anciennement contrat d'accès aux soins et l'OPTAM-ACO (applicable aux anesthésistes, spécialistes en chirurgie ou en gynécologie-obstétrique) mis en place entre l’Assurance maladie et les syndicats de médecins dans lesquels les médecins adhérents s’engagent notamment à limiter leurs dépassements d’honoraires et permettent un meilleur remboursement de ces derniers. 

Instaurés par les pouvoirs publics, les contrats dits «responsables» désignent les contrats de complémentaire santé qui «encouragent à la juste dépense et non à la consommation inutile».
Les contrats responsables se doivent :
- d’assurer un bon niveau de remboursement des prestations courantes (consultations, médicaments, analyses médicales) ;
- de promouvoir l’accès aux soins en relevant la couverture minimale du contrat responsable sur le panier de soins courants, afin de réduire le reste à charge des assurés ;
- de maîtriser l’évolution des pratiques tarifaires excessives des professionnels de santé sur certains soins, afin de contribuer à contenir le coût global des soins pour les ménages ;
- de favoriser le respect du parcours de soins coordonnés.